Traitement de l’acné

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Comment traiter l’acné

Il n’existe pas de traitement unique efficace contre l’acné, c’est pourquoi on recommande parfois une combinaison de traitements. Étant donné que les lésions d’acné mettent au moins huit semaines à mûrir, il est important de poursuivre le traitement pendant au moins deux à trois mois avant de pouvoir en déterminer l’efficacité.  

Évaluation préalable au traitement de l'acné

Afin de déterminer le traitement le plus adéquat contre l’acné pour chaque individu, il est important de récolter les informations suivantes à partir des antécédents médicaux et de l’examen physique du patient :  

Type clinique et gravité de l’acné

Pour déterminer les types de traitement nécessaires.

Type de peau 

Sèche ou grasse, ce qui aidera à choisir un véhicule pharmacologique topique. Ce choix est important car il a une influence sur l’absorption et la durée d’action, ce qui conditionne l’efficacité du traitement. Les véhicules topiques sont les médicaments, tels que les pommades, les crèmes, les gels, les lotions, les sprays ou les poudres.

Présence de cicatrices d’acné

Cela peut amener à envisager la possibilité de traitements pour ce type de lésions.

Présence d’érythème ou d’hyperpigmentation post-inflammatoire

Cela peut amener à envisager la possibilité de traitements pour ce type de signes.

Périodicité du cycle menstruel et antécédents de signes d’hyperandrogénisme chez les personnes de sexe féminin 

Pour aider à déterminer la nécessité d’examens de laboratoire supplémentaires et la prescription de traitements hormonaux.

Impact psychologique de l’acné sur le patient

Cela permet de déterminer la nécessité d’une approche thérapeutique ou d’un soutien psychologique plus intensifs.

Habitudes de soins de la peau et traitements antérieurs contre l’acné

Pour identifier les problèmes potentiels liés aux soins de la peau et aux traitements antérieurs qui se sont montrés efficaces ou non.

Produits cosmétiques ou autres médicaments 

Pour identifier les produits susceptibles de favoriser l’apparition de l’acné.

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Principes du traitement de l’acné

Le traitement de l’acné vise principalement les principaux facteurs favorisant le développement des lésions acnéiques : l’hyperprolifération folliculaire et la desquamation anormale des cellules épithéliales (kératinocytes), l’augmentation de la production de sébum, la prolifération excessive de Cutibacterium acnes et la présence d’inflammation.

C’est le traitement de première intention dans la plupart des cas d’acné. Les rétinoïdes topiques peuvent provoquer des rougeurs cutanées et, pendant leur utilisation, il est recommandé d’appliquer un indice de protection solaire (FPS) de 30 ou plus. 

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Approche du traitement de l’acné

Un exemple d’approche générale du traitement initial de l’acné de l’American Academy of Dermatology de 2016 dépendrait du type d’acné du patient et de ses antécédents médicaux (tableau).

Approche générale du traitement en fonction du type d’acné du patient:

  • Acné comédonienne (non inflammatoire) : rétinoïde topique (acide azélaïque ou acide salicylique)
  • Acné papulo-pustuleuse (comédonienne) légère et mixte :
    • traitement antimicrobien topique (peroxyde de benzoyle seul ou peroxyde de benzoyle + antibiotique topique) + rétinoïde topique
    • Peroxyde de benzoyle + antibiotique topique (pour les patients qui ne tolèrent pas les rétinoïdes ou qui nécessitent un traitement simplifié)
  • Acné papulo-pustuleuse modérée et mixte : rétinoïde topique + antibiotique oral + peroxyde de benzoyle topique
  • Acné sévère (par ex. acné nodulaire) :
    • rétinoïde topique + antibiotique oral + peroxyde de benzoyle topique
    • Monothérapie par isotrétinoïne orale 

Traitement d’entretien de l’acné

Les soins de la peau sont essentiels pour le traitement de l’acné. Il convient donc d’adopter certaines habitudes pour que le traitement soit plus efficace. 

Hygiène de la peau

Ne pas se laver le visage plus de deux fois par jour avec de l’eau tiède (et non chaude) et un nettoyant doux pour le visage sans savon. Il est déconseillé d’utiliser des lingettes ou des éponges végétales ou de se frotter le visage, car cela pourrait aggraver l’acné et endommager la peau. Il ne faut pas percer les boutons, car cela peut aggraver l’acné, provoquer un gonflement et laisser des cicatrices sur la peau, ou encore favoriser l’infection des lésions.

Crèmes hydratantes

L’utilisation d’une crème hydratante réduit la sécheresse cutanée et, par conséquent, la desquamation. Utilisez des crèmes portant la mention « non comédogène » afin de réduire le risque d’obstruction des pores.

Protection solaire

Certains traitements contre l’acné, comme les rétinoïdes ou la doxycycline, augmentent la sensibilité de la peau au soleil. Il est donc conseillé d’éviter une exposition excessive au soleil et d’utiliser systématiquement un indice de protection solaire (FPS) de 30 ou plus, qui bloque à la fois les rayons ultraviolets A (UVA) et B (UVB).

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Références

Zaenglein, A.L., Pathy, A.L., Schlosser, B.J., Alikhan, A., Baldwin, H.E., Berson, D.S., et al. Guidelines of care for the management of acne vulgaris. J Am Acad Dermatol [Internet]. 2016 May 1;74(5):945-973.e33. Disponible à l’adresse : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26897386. doi: 10.1016/j.jaad.2015.12.037.

Nast, A., Dréno, B., Bettoli, V., et al. European evidence-based (S3) Guidelines for the treatment of acne. J Eur Acad Dermatol Venereol [Internet]. 2012;26 Suppl 1:1–29. Disponible à l’adresse : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22356611. doi:10.1111/j.1468-3083.2011.04374.x

European Academy of Dermatology and Venereology (EADV). Acne: how to treat it [Internet]. 2020. Disponible à l’adresse : https://eadv.org/wp-content/uploads/2023/04/EADV-Acne_2-How-to-treat-it.pdf

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1er septembre 2026